機構職能

（一）貫徹執行國家和省關(guān)于醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，擬定我市相關(guān)政策、規劃和標準。組織起草相關(guān)市政府規范性文件草案。

（二）組織制定并實(shí)施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進(jìn)醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實(shí)施長(cháng)期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施等醫保目錄和支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，承擔醫保目錄準入相關(guān)工作。

（五）組織制定藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調整機制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導的射虎醫藥服務(wù)價(jià)格形成機制，建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。

（六）監督實(shí)施藥品、醫用耗材的招標采購政策，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務(wù)行為和醫療費用，依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。

（八）負責醫療保障的經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。開(kāi)展醫療保障領(lǐng)域國際合作交流。

（九）制定并組織實(shí)施市直醫療保險、生育保險、醫療救助等政策規定，指導全市醫療保障局經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（十） 完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉變。市醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平確保醫保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十二）與市衛生健康委員會(huì )有關(guān)職責分工。市衛生健康委員會(huì )、市醫療保障局等部門(mén)在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉，承擔安全、保密、檔案、信訪(fǎng)、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳、文字綜合和國際合作交流工作。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。推進(jìn)全市醫療保障信息化建設。負責財務(wù)資產(chǎn)、內部審計、人事管理、黨群工作。組織起草相關(guān)市政府規范性文件草案，承擔行政復議、行政應訴工作。

（二）待遇保障科。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進(jìn)多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。組織擬定長(cháng)期護理保險制度改革方案并組織實(shí)施。組織制定全市大病醫療保險政策。指導全市醫療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（三）醫藥價(jià)格管理科。擬訂醫保目錄和支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，承擔醫保目錄準入相關(guān)工作。擬訂定點(diǎn)醫藥機構的醫保協(xié)議和支付管理、異地就醫管理和結算辦法。組織推進(jìn)醫保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫用耗材、醫療技術(shù)的經(jīng)濟性評價(jià)。擬訂藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費辦法并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法并監督實(shí)施，推進(jìn)招標采購平臺建設。

（四）基金監督科。擬訂醫療保障基金監督管理辦法病組織實(shí)施。建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信息披露制度和信用評價(jià)體系。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用，規范醫療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。負責是指醫療保障基金的預算編制、安全防控和內部審計工作。

單位領(lǐng)導

李朝輝    市醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)

石津瑋   市醫保局黨組成員、副局長(cháng)

辦公地址：黑河市王肅街232號

辦公時(shí)間：上午8:30-11:30；下午13:30-17：00（冬季）

聯(lián)系電話(huà)：0456-8242020